eImpfpass-Korrekturen und Nachträge für Impfstellen

Sie wurden auf einer öffentlichen Impfstraße geimpft und es fehlt Ihnen der elektronische Nachweis einer Impfung im eImpfpass bzw. ist ein Nachweis fehlerhaft?
Dann ersuchen wir Sie nachstehendes Formular auszufüllen. Wir leiten Ihre Informationen umgehend an die zuständige Impf-Stelle weiter, da nur in der jeweiligen Impf-Stelle ein Nachtrag bzw. eine Korrektur erfolgen kann.

Achtung: Sollten Sie eine Impfung bei einer niedergelassenen Ärztin bzw. einem niedergelassenen Arzt erhalten haben, wenden Sie sich bitte an diesen.

Datenschutzhinweise und -informationen

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Angaben zur Korrektur bzw. zum Nachtrag

Grund der Korrektur?*

Wo erhielten Sie die Impfung?*

Sollten Sie eine Impfung bei einer niedergelassenen Ärztin bzw. einem niedergelassenen Arzt erhalten haben, wenden Sie sich bitte an diesen.

Den impfenden Arzt und die Chargennummer finden Sie in Ihrem gelben Impfpass bzw. am Impfkärtchen.

(Format: TT.MM.JJJJ)
Hinweis zur Datenverarbeitung

Die Korrektur/Änderung bzw. der Nachtrag Ihrer Daten erfolgt auf Basis der gesetzlichen Grundlage des § 24c Abs. 3 Gesundheitstelematikgesetz 2012.

Fax2: